Koirien osteochondritis dissecans (OCD)


Osteochondritis dissecans on kasvuaikana ilmenevä luu-rustohäiriö luun nivel-epifyysirustokompleksissa (eli luun päässä nivelrustossa ja rustonalaisessa luussa) tai kasvulinjojen alueella. Vaurio kohdistuu nivelruston alaiseen kasvurustoon, joka ei luudu normaalisti vaan kasvaa paksuutta. Tällöin ruston verenkierto ja ravinteiden saanti syviin kerroksiin heikkenee. Rustoon tai ruston ja sen alaisen luun välille kehittyy halkeamia, rustoa kuolioituu ja muodostunut rustosegmentti voi irrota muodostaen nivelruston pinnalle ”nivelrustofläppejä” tai rustosta voi irrota paloja (joint mouse eli nivelhiiri).

Vaurio nivelruston pinnalla tai irronnut rustopala saa aikaan ja ylläpitää aseptista tulehdustilaa nivelessä ja voi aiheuttaa mekaanista hankausta nivelen pinnalla. Rusto ei kestä normaalia rasitusta vaan niveleen kehittyy nivelrikko ja krooninen, etenevä rappeumasairaus eli degenerative joint disease (DJD). Nivelpinta vaurioituu pysyvästi eikä DJD:tä voi parantaa.

Aiheuttaja

Osteochondritis dissecansin aiheuttavat ensisijaisesti perintötekijät. Sairaus on polygeenisesti periytyvä. Erityisesti koiran nopea kasvu altistaa OCD:lle. Ulkoiset tekijät kuten traumat, mekaaninen rasitus, hormonit sekä virheellinen ruokinta edesauttavat sairauden syntymistä. Pelkät ulkoiset tekijät eivät kuitenkaan pysty aiheuttamaan sairautta terveelle koiralle. Taustalle tarvitaan perinnöllinen alttius sairastua, minkä vuoksi etenkään sairaita koiria ei tulisi käyttää jalostuksessa.

Esiintyminen ja oireet

OCD esiintyy erityisesti suurilla, nopeakasvuisilla koiraroduilla olka-, kyynär-, polvi- ja kinnernivelissä sekä selässä. Olka- kyynär-, polvi- ja kinnernivelen OCD alkaa useimmiten oireilla 6-12 kuukauden iässä vaihteleva-asteisena kivusta johtuvana ontumisena sekä nivelen turvotuksena. Ontuminen voi vaihdella lievästä painon kevennyksestä aina jalan täydelliseen käyttämättömyyteen asti. Ontuminen korostuu reippaan liikunnan ja sitä seuraavan levon jälkeen, mutta saattaa hetkellisesti hävitä, kun nivel taas vetristyy. Oireet pahenevat pikkuhiljaa, eikä sairaus parane, sillä ruston uusiutumiskyky on hyvin heikko.

Ennuste

OCD:n ennuste olka- ja kyynär- ja polvinivelessä sekä selässä on melko hyvä, koska irtopalat voidaan poistaa tähystämällä tai kirurgisesti. Toimenpide hidastaa nivelrikon etenemistä ja vähentää täten oireita. Kinnernivelen OCD:n ennuste on heikko, sillä irtopalojen poisto tästä hyvin kapeasta nivelvälistä on hankalaa. Viimeisenä hoitovaihtoehtona on nivelen kirurginen jäykistäminen, mikä tarkoittaa sitä, että nivel luudutetaan tukilevyjen avulla liikkumattomaksi.

Hoito

OCD:n hoidossa ensisijaisen tärkeässä asemassa ovat koiran painonhallinta ja sairasta niveltä tukevien lihasten kunnossapito. Myös fysioterapiasta on apua. Koiralle kannattaa syöttää lisäravinteita (kondroitiinisulfaatti ja omega-3-rasvahapot), joiden oletetaan parantavan nivelrustoa ja vähentävän tulehdusreaktiota. Koiralle voidaan myös antaa injektiona natriumpentosaanipolysulfaattia (Cartrophen) tai hyaluronihappoa nivelen toimintaa parantamaan ja oireita lievittämään. Lääkehoidossa tärkeimmässä asemassa ovat kuitenkin tulehduskipulääkkeet, jotka lievittävät kipua ja tulehdusta tehokkaasti ja auttavat täten oireisiin yleensä parhaiten.

englanninkielinen Wikipedia-artikkeli aiheesta